出岫的部落格

資料來源:1.網路文章台北榮總毒物科揚振昌醫生2.若有醫療須要可求助各家醫院

  強力膠在臺灣地區曾經是濫用相當嚴重的一種物質，在 60 年代時，與俗稱「孫悟空」的速賜康及紅中、白板、青發等濫用藥物齊名。但其後隨著安非他命、海洛因及安眠藥的逐漸流行，強力膠曾暫時消聲匿跡了一陣子。不過由於其價格便宜，且容易購買；因此在政府有關單位大力查禁安非他命後，強力膠似有死灰復燃的跡象。

什麼是強力膠？為何對強力膠有興趣研究? 楊醫師首先介紹了強力膠的主要成份及他為何想研究強力膠的原因。強力膠的主成份為甲苯(toluene，約 70-80%)，另外還含有少量的丁酮(methyl ethyl ketone)及芥子油(mustard)。至於國外部份資料顯示，強力膠含有可致週邊神經毒性的正己烷(n-hexane)成份；根據分析，並不存在於臺灣地區的強力膠中。至於為何要研究強力膠濫用之毒性，則主要是因有報告指出，長期使用強力膠或甲苯等有機溶劑，可能導致中樞及週邊神經的傷害或退化，而臺灣地區並無相關的研究。

   強力膠濫用對人體會產生什麼影響?根據現有的資料顯示，強力膠對人體的影響主要由甲苯所致，其作用可分為急性及慢性兩方面來探討。在急性中毒部份(包括吸膠者及一般的油漆工)，可能產生的中毒症狀為中樞神經先興奮(欣快感、手抖、失眠)、後抑制(頭痛、頭暈、倦怠感、四肢無力、嗜睡、神智混亂、昏迷等)的表現。此外，也可以有噁心、嘔吐、抽搐、化學性肺炎(chemical pneumonitis)或吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)、橫紋肌溶解症、代謝性酸血症、低血鉀、心室性心律不整等現象；甚至可能因呼吸抑制或窒息而死亡(因吸膠者多以塑膠袋吸食，當甲苯麻醉大腦時，便可能導致窒息)。

至於慢性對身體的影響，則主要可分為下列幾方面：

(一)對肌肉部份可以因電解質的失衡(主要為鉀離子)，而導致四肢無力或產生橫紋肌溶解症；也可能因昏迷時直接的壓迫或缺血引起肌肉壞死。曾有報告指出在慢性吸膠者，可能有嚴重的肌無力，而產生類似 Guillain-Barre syndrome 的臨床症狀。

(二)慢性吸膠者常見對腎臟可造成遠端的腎小管酸血症，並合併代謝性酸血症、低血鉀等。部份患者也可產生近端腎小管病變(Fanconi‘s syndrome)，導致低血磷、低血鈣、葡萄糖尿、白蛋白尿等表徵。另外少數患者則可能產生高血鈣或低尿酸。

(三)長期濫用強力膠另外對神經精神系統，可以有相當明顯的影響。包括造成週邊神經病變、人格異常、幻覺、記憶力退化、深肌鍵反射增強、抽搐或異常的肢體運動、大腦及小腦的萎縮或退化等。在少數的患者並可能有視力退化、視神經萎縮、眼盲或耳毒性等。

(四)心臟的影響：強力膠濫用對於心臟的毒性，主要可以增加心臟對體內或外來的 catecholamine 的感受性，而造成心律不整(如心室早期收縮或心搏加速等)。此外並有報告指出，長期吸膠可能導致擴張性心肌病變(dilated cardiomyopathy)，而致心衰竭。

(五)腸胃及肝膽系統：在慢性吸膠者，可能產生類似急性口服甲苯的中毒症狀，包括噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉等症狀，甚至可能生吐血的表徵。此外，強力膠長期使用也可能引起肝功能異常、脂肪肝、肝腫大等表現。極少數的患者則可能導致肝腎衰竭。